抗菌药物分类
抗菌药物分类
细胞浆 细胞膜 细胞壁 抑制细胞壁合成 影响胞浆膜通透性 (青霉素类、头孢菌素) (多黏菌素、 制霉菌素、 影响RNA合成 两性霉素B （利福平) 咪唑类) 00000001品N 蛋白质 影响DNA合成 (喹诺酮类) 抑制蛋白质合成 影响叶酸合成 (氨基苷类、四环素类、克林霉素 (磺胺类) 氯霉素、红霉素类) 图1-1抗菌药物作用机制示意图 2
2 克林霉素 图1-1 抗菌药物作用机制示意图
β-内酰胺类 ·共同的抗菌机制 干扰敏感细菌细胞壁合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透 保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶激活下，细菌破裂溶 解死亡。 ·特点 细菌为单细胞的原核生物，有细胞壁；而哺乳动物为真核细胞， 无细胞壁，因此此类抗菌药物选择性高，对人体较为安全。 阝-内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类
β-内酰胺类 • 共同的抗菌机制 干扰敏感细菌细胞壁合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透 保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶激活下，细菌破裂溶 解死亡。 • 特点 细菌为单细胞的原核生物，有细胞壁；而哺乳动物为真核细胞， 无细胞壁，因此此类抗菌药物选择性高，对人体较为安全。 β -内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其他β -内酰胺类
1.青霉素类 (1)常见药物 天然：青霉素G 半合成：氨苄西林、甲氧西林、阿莫西林、美洛西林、羧苄西林等 (2)各种半合成青霉素若不是耐药菌，抗菌活性均不如青霉素，且与青霉素 有交叉耐药性。 青霉素抗菌谱 ·窄谱抗生素（半合成青霉素抗菌谱有所增加） ·主要作用于G+,大多数G对其不敏感。 ·对阿米巴、立克次体、真菌及病毒感染完全无效。 4
4 1.青霉素类 （1）常见药物 天然：青霉素G 半合成：氨苄西林、甲氧西林、阿莫西林、美洛西林、羧苄西林等 （2）各种半合成青霉素若不是耐药菌，抗菌活性均不如青霉素，且与青霉素 有交叉耐药性。 • 窄谱抗生素（半合成青霉素抗菌谱有所增加） • 主要作用于G+，大多数G-对其不敏感。 • 对阿米巴、立克次体、真菌及病毒感染完全无效。 青霉素抗菌谱
1.A群和B群溶血性链球菌感染 2.不产青霉素酶葡萄球菌感染 青霉素为以下感染的首选药物 3.气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染 4.梅毒、鼠咬热 5.与氨基糖苷类联合治疗绿色链球菌心内膜炎 制约其使用的因素 1.过敏反应 在各种药物中，过敏反应发生率居首位，过敏反应发生与剂量无 关，敏感者极微量亦可能引起休克。 2耐药性产生及同类间的交叉耐药性 3.青霉素脑病 正常情况下很难进入中枢，但快速静注或鞘内注射，进入脑脊液， 会引起肌痉挛、癫痫发作甚至昏迷或死亡。 4赫式反应：治疗梅毒时，全身不适、发热、咽痛、心跳加快 5
5 青霉素为以下感染的首选药物 1. A群和B群溶血性链球菌感染 2. 不产青霉素酶葡萄球菌感染 3. 气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染 4. 梅毒、鼠咬热 5. 与氨基糖苷类联合治疗绿色链球菌心内膜炎 制约其使用的因素 1.过敏反应 在各种药物中，过敏反应发生率居首位，过敏反应发生与剂量无 关，敏感者极微量亦可能引起休克。 2.耐药性产生及同类间的交叉耐药性 3.青霉素脑病 正常情况下很难进入中枢，但快速静注或鞘内注射，进入脑脊液， 会引起肌痉挛、癫痫发作甚至昏迷或死亡。 4.赫式反应：治疗梅毒时，全身不适、发热、咽痛、心跳加快