尿液的形成 尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 Na、K、HCO SOr、PO7 尿素、尿酸 Urea,Uric acid Na、HCO 2.肾小管和集合管的 KH、NH 重吸收作用 Na KH、NH 3.肾小管和集合管的 分泌作用 图-肾小管重吸收、排泄和分泌示意图
尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用 尿液的形成
(一)肾小球滤过作用 有效滤过压=毛细血管血压一（血浆胶体渗透压+囊内压) 入球小动脉 影响因素 滤过率的变化 Afferent glomerular arteriole 出球小动脉 ①滤过膜 滤过膜的孔径 滤过率↑（血尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血） 50898 有效滤过压 nmHg) Effective filtration pressure 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） (10mmHg) 囊内压↑ 滤过率↓（结石、肿瘤） 图一有效滤过压示意图 ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克）
（一）肾小球滤过作用 有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 影响因素 滤过率的变化 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过率↑（血尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） 囊内压↑ 滤过率↓（结石、肿瘤） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克）
(二)肾小管与集合管的重吸收功能 重吸收：指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 分泌：指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 全部被重吸收（100%)：葡萄糖、氨基酸； 大部分被重吸收(99%)：水、电解质(Na+、K +、C、HCO3等)； 小部分被重吸收：尿素； 完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 八近曲小管：重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管 重吸收的主要部位。 V远曲小管和集合管：重吸收分别受到血管升压素和醛固酮 的调节
（二）肾小管与集合管的重吸收功能 分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 v 近曲小管：重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管 重吸收的主要部位。 v 远曲小管和集合管：重吸收分别受到血管升压素和醛固酮 的调节。 全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； 大部分被重吸收（99%）：水、电解质（ Na＋ 、Ｋ +、Ｃl -、HCO3 -等）; 小部分被重吸收：尿素； 完全不被重吸收：肌酐、尿酸
2.1近曲小管重吸收 前半段 ru管德d T隱管离细隐o 岛德 近端小管前半段 Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3、 Na PO43、等同向偶联转运；Na+与Ht逆向 Na 偶联转运→Na+进入上皮细胞。 Na+-K+泵→Na+被重吸收进入血液。 近端小管后半段 CI 葡萄糖、氨基酸经易化扩散进入血液循 Na 环。 Na+H逆向交换→H进入小管液。 ● HCO3重吸收，C不被重吸收。 Na 图- 近端小管重吸收NaCl的示意图 X代表葡萄糖，氨基酸，磷酸盐和C厂等
2.1 近曲小管重吸收 Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3 -、 PO43 -、等同向偶联转运; Na+与H+逆向 偶联转运→Na+进入上皮细胞。 Na+ -K+泵 → Na+ 被重吸收进入血液。 前半段 葡萄糖、氨基酸经易化扩散进入血液循 环。 Na+ -H+逆向交换→ H+进入小管液。 HCO3 -重吸收，Cl-不被重吸收
2.1近曲小管重吸收 后半段 ru管德id r晋公湾席细爬en 血德 近端小管前半段 Na+H+交换体、C-HCO3交换→ Na+、C进入上皮细胞；H、HCO3进 Na Na Na ATP 入小管液。 K+C同向转运→C被重吸收。 近端小管后半段 重吸收造成小管液渗透压下降，细胞间 CI Na 液渗透压升高→水被重吸收。 Na' ⅴ近曲小管：等渗性重吸收。 图-近端小管重吸收NaCl的示意图 X代表葡萄糖，氨基酸，磷酸盐和C厂等
2.1 近曲小管重吸收 Na+ -H+交换体、 Cl- - HCO3 - 交换→ Na+ 、Cl-进入上皮细胞；H+ 、HCO3 -进 入小管液。 K+ -Cl-同向转运→ Cl-被重吸收。 后半段 重吸收造成小管液渗透压下降，细胞间 液渗透压升高 →水被重吸收。 v 近曲小管：等渗性重吸收