第36章抗菌药物 第八篇化学治疗药物 P409
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第一节基本求语 化学治疗 宿主 对病原微生物（细菌、螺旋 体、衣原体、支原体、立克 不良反应 宿主防御 次体、真菌、病毒、寄生虫) 体内过程 感染 以及恶性肿瘤细胞所致疾病 的药物治疗。 抗菌作用 药物 病原体 耐药性
宿主防 感 御 染 抗菌作用 体内过程 不良反应 耐药性 化学治疗 对病原微生物（细菌、螺旋 体、衣原体、支原体、立克 次体、真菌、病毒、寄生虫） 以及恶性肿瘤细胞所致疾病 的药物治疗
抗生素、人工合成抗菌药 抗菌活性 抗菌 药物 抗菌谱 抑菌药、杀菌药 抗生素后效应 首次接触效应 抗菌药物初次接触细菌时有强大抗菌效 抗菌药物与细菌接触后撤药，其浓 应，再度接触或连续与细菌接触，并不 度低于最低抑菌浓度(MC)或消 明显增强，或较长时间后再次出现这种 除后，细菌仍受到持久抑制的效应。 明显的效应
抗菌活性 抗菌谱 抗菌 药物 抗菌药物与细菌接触后撤药，其浓 度低于最低抑菌浓度（MIC）或消 除后，细菌仍受到持久抑制的效应。 抗菌药物初次接触细菌时有强大抗菌效 应，再度接触或连续与细菌接触，并不 明显增强，或较长时间后再次出现这种 明显的效应
第二节抗菌药物的主要作用机制 细胞浆 细胞膜 细胞壁 干扰病原体的生化代谢 抑制细胞壁合成 影响胞浆膜通透性 (青霉素类、头孢菌素) (多黏菌素、 制霉菌素、 影响RNA合成 影响其结构和功能 两性霉素B、 (利福平) 咪唑类) 0000000 失去正常生长繁殖的能力 蛋白质 影响DNA合成 (喹诺酮类) 抑制蛋白质合成 抑制或杀灭病原体 影响叶酸合成 (氨基苷类、四环素类、 （磺胺类) 氯零素、红霉素类)
干扰病原体的生化代谢 影响其结构和功能 失去正常生长繁殖的能力 抑制或杀灭病原体
第三节细菌的耐药性 耐药性 到2050年，各大洲每年死于细菌耐药人数 病原微生物或肿瘤 细胞对反复应用的 欧洲 亚洲 390.000■ 4,730.000 化疗药物敏感性降 北美洲 317,000 低或消失的现象。 拉丁美洲 非洲 大洋洲 392,000 4,150,000 22.000 固有耐药性、获得耐药性 来源：2014年抗生素耐药回顾 交叉耐药
耐药性 病原微生物或肿瘤 细胞对反复应用的 化疗药物敏感性降 低或消失的现象