泌尿系统 近曲小管的离子转运 管腔膜面 近曲小管 基侧膜面 (原尿) 肾小管上皮细胞 (组织间液) Na' Na CA:碳酸酐酶 HCO+H' HCO, ADNa+、K+-ATP酶 H,C03 .GA 24a CA 碳酸酐酶抑制剂 H,0+C0, C02+H0 CI 乙酰唑胺 出出8。年数出年8出出数出数”出”出北8出8出出北出出北出出 弱效利尿 因以下各段对Na+、H,O重吸收有代偿性增加，HCO,排出增加易致代谢性酸 中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位
近曲小管的离子转运 因以下各段对Na+ 、H2O重吸收有代偿性增加，HCO3 -排出增加易致代谢性酸 中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位。 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 CA：碳酸酐酶 ATP Na＋、K＋-ATP酶 弱效利尿 泌尿系统
泌尿系统 2.髓袢降支细段 丑该段上皮细胞对水通透，对 Na+和尿素不通透。 Na+ Na+ Active 丑尿液流经此段至髓袢底部， 600 transport -CI H20 Na* 管腔内渗透压逐渐升高。 Passive transpor H2O Na 900 H20 Passive transport H2 1200
2. 髓袢降支细段 该段上皮细胞对水通透，对 Na+和尿素不通透。 尿液流经此段至髓袢底部， 管腔内渗透压逐渐升高。 泌尿系统
泌尿系统 3.髓袢升支粗段 髓袢升支粗段的离子转运 管腔 升支粗段上皮细胞 组织间液 到重吸收原尿中的3035%的Na+,不伴水的 Na ATPa 重吸收。 细存在Na-K-2C同向转运蛋白，Na泵是同 向转运的驱动力。K+形成再循环。 电位， 一K 丑Ca2+、Mg2+可从细胞旁道重吸收。 Ca 同向转运蛋白 二离子通道
3. 髓袢升支粗段 重吸收原尿中的30～35%的Na+ ，不伴水的 重吸收。 存在Na+ -K+ -2Cl-同向转运蛋白，Na+泵是同 向转运的驱动力。K+形成再循环。 Ca2+ 、Mg2+可从细胞旁道重吸收。 泌尿系统 髓袢升支粗段的离子转运 S 同向转运蛋白 离子通道
肾对尿液的稀释和浓缩 Solute Concentration of Medulla 皮质 低渗 300 >肾对尿液的稀释功能：当尿液流向肾皮质时，管腔内渗 -Na 400 透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的净水。 高 Ca2+ 600 Mg2+ 渗 H20 K' 髓 髓质 >肾对尿液的浓缩功能：由于NaCI等重吸收到组织间液， Passive H2O "20 transport .20 H20 H20 质 形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质中的集合 900 H2O HO ADH H20 管时，在抗利尿激素ADH(加压素)的影响下，水被重 1200 吸收，使尿液浓缩。 高渗 髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩
肾对尿液的稀释和浓缩 ➢ 肾对尿液的稀释功能：当尿液流向肾皮质时，管腔内渗 透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的净水。 ➢ 肾对尿液的浓缩功能：由于NaCl等重吸收到组织间液， 形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质中的集合 管时，在抗利尿激素ADH （加压素）的影响下，水被重 吸收，使尿液浓缩。 髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩 Ca2+ Mg2+ K + 高 渗 髓 质 H2O H2O H2O H2O 高渗 髓质 皮质 低渗
髓袢升支粗段的离子转运 呋塞米 管腔 升支粗段上皮细胞 组织间液 50808。nsa0ga0 Na 强效利尿： K C1 肾的稀释功能 肾的浓缩功能 K 电位)冬三 Mg"Ca
髓袢升支粗段的离子转运 呋塞米 强效利尿： 肾的稀释功能 肾的浓缩功能