CH2OH CH2OH CH2OH =0 C=0- OH HO -OH CH: OH 地塞米松dexamethasone 曲安西龙triamcinolone 氯轻松luocinolone acetonide Cg引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、 水盐代谢作用更弱
C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、 水盐代谢作用更弱
糖皮质激素 【体内过程】 吸收：口服、注射均易吸收；局部用药大量可致全身 作用. 分布：90%与血浆蛋白结合(80%与皮质激素转运球 肝肾合成 蛋白CBG结合)，10%为游离型； CBG减少 肝、肾疾病时，游离型GC增加。hy? 代谢：肝脏内还原代谢(A环C4-5双键)；肝功不良时 肝药酶诱导 该代谢作用减慢。 剂 合用苯巴比妥、苯妥英钠使其代谢加速。Why?
【体内过程】 吸收：口服、注射均易吸收；局部用药大量可致全身 作用. 分布：90%与血浆蛋白结合（80%与皮质激素转运球 蛋白CBG结合），10%为游离型； 肝、肾疾病时，游离型GC增加。Why? 代谢：肝脏内还原代谢（A环C4-5双键）; 肝功不良时 该代谢作用减慢。 合用苯巴比妥、苯妥英钠使其代谢加速。Why? 肝肾合成 CBG减少 肝药酶诱导 剂 糖皮质激素
可的松 氢化可的松 在肝脏转化为 生物 ◆ 泼尼松 泼尼松龙 效应 CH2OH CH2OH 0 -0H 可的松corisor 氢化可的松hydrocortisone CH2OH 0 C=0 OH HO -OH 发尼松prednison 浚尼松龙prednisolone 问题：肝功能不全时应使用何种激素？
问题：肝功能不全时应使用何种激素？ 泼尼松 可的松 在肝脏转化为 氢化可的松 泼尼松龙 生物 效应
排泄：90%以上在48小时内出现于尿中，尿中其代谢 产物； 17-羟皮质素、17-羟酮皮质素可反映肾上腺-垂 体功能。 根据作用时间长短GC分为： 短效<12h: 可的松 中效12~36h: 曲安西龙 长效>36h: 地塞米松
排泄：90%以上在48小时内出现于尿中，尿中其代谢 产物； 17-羟皮质素、17-羟酮皮质素可反映肾上腺-垂 体功能。 根据作用时间长短GC分为： 短效<12h： 可的松 中效12～36h： 曲安西龙 长效>36h： 地塞米松